Halb nägemine mitte ainult ei löö inimese tavapärasest ringist välja, vaid ei lase tal elada täisväärtuslikku elu ja teha seda, mida ta armastab. Kaasaegne oftalmoloogia pakub pidevalt uusi meetodeid silmapatoloogiate raviks, millest peamine on silmaoperatsioon. Uurime lähemalt toimingute meetodeid ja nende põhijooni.
Kas teha või mitte
Arvatakse, et kaasaegsed silmaoperatsioonid on garanteeritud ohutud, kuna need tehakse võimalikult kiiresti, lihtsalt ja valutult.
Selliste sekkumiste näiline lihtsus on aga petlik, sest isegi igasugune iluoperatsioon on risk.
Enamasti pakuvad silmaarstid operatsiooni selliste väga levinud silmahaiguste korrigeerimiseks nagu:
- katarakt;
- lühinägelikkus;
- kaugnägelikkus.
Enne otsuse tegemist peaks patsient teadma kõiki operatsiooni plusse ja miinuseid. On selged näidustused, mille jaoks silmaoperatsioon on vajalik. Selliseid sekkumisi tehakse järgmistel juhtudel:
- professionaalne vajadus parima võimaliku nägemise järele (sõjaväelane, elukutseline sportlane, näitleja jne);
- silma murdumise märgatav erinevus (erineva lühinägelikkuse astmega paremas ja vasakus silmas), mida prillidega korrigeerida ei saa: ükski silm ei talu prille, mille erinevus on suurem kui 2,5 dioptrit.
Patsientide soov nägemist parandada on vastuvõetav, kui kirurgiliste sekkumiste jaoks pole otseseid vastunäidustusi.
Lõppude lõpuks võimaldab kõrgem nägemisteravus elada paremat elukvaliteeti. Pärast nägemise taastamist saab inimene õppida uusi oskusi: näiteks autojuhtimine või arvuti valdamine pärast katarakti läätse vahetamist. Naised otsustavad sageli esteetilistel põhjustel silmaoperatsioonile minna, unistades prillidest vabanemisest.
Eriti ettevaatlikult tuleks läheneda silmaoperatsiooni küsimusele lapsepõlves. Laps ei oska veel ise õiget otsust langetada ning selle asemel peaksid kõik sellise sekkumise võimalikud riskid hindama täiskasvanud.
Silmaoperatsioonide tüübid
Oftalmoloogilisi operatsioone on mitut tüüpi. Näiteks silmaoperatsiooniga kõrvaldatakse paljud silmadefektid (lühinägelikkus, läätse hägusus). Tänapäeval pakutakse patsientidele sageli raskete silmapatoloogiate, nagu võrkkesta irdumine või rebend, kirurgilist ravi laseriga või ultraheliga. Katarakti progresseerumisel kasutatakse läätse kirurgilisi sekkumisi, asendades selle kunstliku läätsega. Mõnikord on silmaarstid sunnitud mädapõletiku (panoftalmiidi) ajal eemaldama silmamuna või sarvkesta sisu. Klaaskehale on sekkumine näidustatud, kui see on kahjustatud või kui on veri (hemoftalmos). Sel juhul tehakse ettepanek vitrektoomia - klaaskeha eemaldamine. Milliseid silmakirurgilisi sekkumisi kasutatakse kaasaegses oftalmoloogias?
Vaatame lähemalt silmaoperatsiooni peamisi meetodeid.
Skleroplastika
See sekkumine viiakse läbi silmamuna membraani tugevdamiseks.
Skleroplastika võib peatada lühinägelikkuse progresseerumise, kuid see ei suuda nägemist taastada.
Operatsioon tehakse kohaliku tuimestuse all ja kestab umbes pool tundi. See hõlmab sklerat tugevdavast materjalist klapi sisestamist silmamuna. Selleks kasutatakse silikooni, bioloogilist materjali või patsiendi enda kude. Seejärel "ühendub klapp" silma välismembraaniga ja veresoonte edasine kasv sellesse toimub.
Skleroplastika võib olla mitme keerukusastmega (olenevalt patoloogia tõsidusest): lihtne, lihtsustatud või keeruline.
Skleroplastika vastunäidustus on patsiendi allergiline reaktsioon kasutatud materjalile.
Vitrektoomia
Vitrektoomia ajal on kirurg sunnitud eemaldama (osaliselt või täielikult) silmast klaaskeha.
Seda keerukat sekkumist peab läbi viima kõrgelt kvalifitseeritud kirurg, kasutades kõrgtehnoloogilisi seadmeid.
Sellise ravi näidustused on järgmised:
- silmakahjustus;
- hemorraagia klaaskeha õõnsusse;
- klaaskeha hägusus;
- võrkkesta rebend või eraldumine.
Vitrektoomia viiakse läbi lokaalanesteesiaga ambulatoorselt. Tavaliselt piisab selleks 2-3 tunnist. Pärast silma fikseerimist silmalaugude laiendajaga tehakse sellesse mikrolõige. Seejärel eemaldatakse spetsiaalsete miniinstrumentide abil klaaskeha ja selle asemele sisestatakse kunstlääts. Samuti kasutatakse klaaskeha asendajana spetsiaalset vedelikku või silikooni.
Kuid selline sekkumine võib teatud tingimustel olla vastunäidustatud. Need on:
- rasedus;
- verehaigused;
- kõrge sarvkesta hägusus.
Võrkkesta laserkoagulatsioon
Võrkkesta laserfotokoagulatsioon viiakse läbi ambulatoorselt, kasutades laserit. Sekkumine kestab vaid umbes 20 minutit ja valuvaigistust rakendatakse tilkade kujul. Seda tüüpi operatsiooniga ei kaasne verekaotust. Silma kohale asetatakse lääts, mille kaudu laser suunatakse. Samal ajal liimitakse kõrge temperatuuri tõttu silma rebenenud veresooned või kuded kokku. Selle operatsiooni efektiivsus on kõrge (kuni 70%). Patsiendil lubatakse koju minna juba järgmisel päeval.
Operatsiooni näidustused on järgmised:
- võrkkesta patoloogia (irdumine, düstroofia, veresoonte patoloogia);
- silma kasvajad;
- tsentraalse veeni tromboos.
Strabismuse korrigeerimine
Kõige sagedamini tehakse seda sekkumist lapsepõlves (2–5 aastat). Mõnikord tehakse operatsioon ka täiskasvanutele, kui strabismus on omandatud või seda ei olnud varem võimalik ravida. Strabismuse operatsioon kestab kuni 30 minutit ja seisneb silmamuna normaalse asendi taastamises. Samal ajal laheneb patsiendi välimuse esteetiline probleem ja taastub nägemine.
Selle patoloogia jaoks on kahte tüüpi operatsioone:
- tugevdamine: kui silmalihast on vaja venitada;
- lõõgastav: kui silmalihast on vaja lõdvestada.
Sekkumine toimub kohaliku tuimestusega, kasutades silmalaugude laiendajat. Tavaliselt vabastatakse patsient operatsioonipäeval ja ta taastub nädala jooksul.
Selle korrigeerimise näidustused on järgmised:
- silmaväliste lihaste liikuvuse halvenemine (halvatus või parees);
- mis tahes astme strabismus.
Ristsidumine
Ristsidumine viitab silma sarvkesta operatsioonidele patoloogiate korral. Seda tehakse sarvkesta sidemete tugevdamiseks ja tugevdamiseks.
See sekkumine toimub kohaliku anesteesia all. Sel juhul lõigatakse osa sarvkestast ära ja sarvkesta kihi paksendamiseks kiiritatakse silma. Seejärel asetatakse silmale kaitselääts. 2-3 päeva pärast lastakse patsient koju. Tavaliselt kestab operatsiooni mõju 10 aastat.
Sarnane toiming tehakse, kui:
- sarvkesta degeneratiivsed-düstroofsed protsessid;
- sarvkesta punnis alad;
- keratokonus.
Silmaoperatsioon glaukoomi raviks
See silmaoperatsioon on näidustatud glaukoomi ebaefektiivseks ravimiraviks.
Kaasaegsed kliinikud kasutavad laseroperatsioone peamiselt ilma noata, kuna need on vähe traumaatilised, valutud ja minimaalsete tüsistustega.
See kasutab laserkiirt, et luua auk, et eemaldada silmast liigne vedelik. Avatud nurga vormi puhul kasutatakse läbitungimatut sügavat sklerektoomiat. Sel juhul õhutatakse sarvkesta kihti kunstlikult, et alandada silmasisest rõhku.
Selle sekkumise korral on tüsistuste oht minimaalne. Sellise operatsiooni terapeutiline toime võib aga aja jooksul väheneda.
Katarakti eemaldamine
See on üks levinumaid toiminguid. Sel juhul kasutatakse meetodeid läätse täielikuks eemaldamiseks ja selle asendamiseks koos kapsliga (või ilma selleta) kunstläätsega.
Kõige kaasaegsem katarakti meetod on hägustunud läätse eemaldamine laseri või ultraheli abil.
Kahjustatud läätse asendamiseks sisestatakse kunstlääts. Operatsioon on tõrgeteta ja kestab umbes 15 minutit.
Selliseid katarakti sekkumisi tehakse tavaliselt siis, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne või progresseeruva tüüpi katarakti (tagumise kapsli) korral. Sagedamini ravitakse küpset katarakti kirurgiliselt.
Postoperatiivne režiim kestab umbes 1,5 kuud. See on eriti oluline läätse siirdamiseks ja selle tagasilükkamise vältimiseks (raskuste tõstmise piiramine, termiliste protseduuride välistamine jne).
Lasernägemise korrigeerimine
See on kõige populaarsem oftalmoloogilise sekkumise tüüp nägemisteravuse parandamiseks. Selle efektiivsus on ainulaadne - peaaegu 99%.
Laserkorrektsioon viiakse läbi:
- kaugnägelikkus:
- lühinägelikkus;
- astigmatism.
See operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Järgmisena lihvitakse sarvkesta kiht laseriga soovitud tasemele.
Kuigi sellel operatsioonil on palju fänne, on sellel palju vastunäidustusi:
- silmapatoloogiad (katarakt, glaukoom, sarvkesta düstroofia, põletikulised haigused jne);
- patsiendi lühinägelikkuse progresseerumine (suhkurtõbi, herpes, neurodermatiit, kilpnäärmeprobleemid jne)
Peamised laserkorrektsiooni meetodid on LASIK ja PRK, samuti nende meetodite mitmed sordid.
LASIK-meetodit eelistavad silmaarstid eriti lühikese operatsioonijärgse perioodi ja valutuse tõttu.
See operatsioon kestab umbes 20 minutit mõlema silma puhul, kasutades kohalikku tuimestust.
Patsiendi jaoks tekitab ebamugavusi see, et operatsioonijärgses staadiumis seisab ta silmitsi sarvkesta sündroomiga.
See on seisund, mille puhul täheldatakse järgmisi sümptomeid:
- fotofoobia;
- valu, lõikamine;
- pisaravool.
Selliste ilmingutega aitavad toime tulla ravimid (valuvaigistid, steroidid). Operatsioonijärgne periood sisaldab mitmeid piiranguid (saunade ja vannide külastamine, alkoholi piiramine, raskete tõstmiste vältimine, aasta jooksul rasedusest hoidumine).
Taastusravi pärast operatsiooni
Pärast mis tahes kirurgilist sekkumist on kõige olulisem etapp operatsioonijärgne periood.
Kui te ettenähtud režiimi ei järgi, võivad tagajärjed olla üsna traagilised. Vaatleme põhilisi soovitusi, mida patsient peab pärast sellist operatsiooni järgima:
- Esimestel päevadel pärast operatsiooni on keelatud silmi hõõruda kätega, näo pesemine tuleb asendada keedetud veega tampooniga pühkimisega. Näoseepi saate kasutada kuu aja pärast.
- Õue minnes on vaja silmsidet või kaitseprille, et tolmuosakesed silma ei satuks.
- Juukseid saab pesta ainult ilma šampooni näole kandmata.
- Nädal pärast operatsiooni on keelatud lugeda, autot juhtida ja televiisorit vaadata.
- Nägemise kiireks taastamiseks on soovitatav kasutada mustikapreparaate.
- Õues viibides on oluline kasutada toonitud prille (UV kaitseks) 2-4 nädala jooksul.
- Silmade dekoratiivkosmeetika kasutamine on lubatud mitte varem kui kuu pärast operatsiooni, kuna kosmeetiliste osakeste sissepääs on äärmiselt ebasoovitav.
- Arstid ei soovita esimese kolme kuu jooksul pärast sekkumist rasestuda.
- Tavaliselt määrab arst konsultatsioonid 1, 3, 6 ja 12 kuud pärast operatsiooni.
- Pärast operatsiooni saate tööd alustada alles pärast nägemise täielikku taastamist (tavaliselt 2-3 nädala pärast). Samal ajal on oluline vältida silmade liigset ülekoormust (sekretärid, raamatupidajad, programmeerijad jne)
- Aasta jooksul ei tohiks päevitada, olla kontaktis lemmikloomade või lastega ega tegeleda aktiivselt spordiga (sarvkesta vigastuste vältimiseks).
Tüsistused
Olenemata tüübist on pärast mis tahes silmaoperatsiooni võimalikud tüsistused. Sellised komplikatsioonid võivad olla:
- objektiivi nihe;
- õmbluse lahknemine;
- suurenenud silmasisene rõhk;
- võrkkesta irdumine;
- ähmane nägemine;
- silma membraanide põletik;
- sarvkesta hägustumine;
- klaaskeha hemorraagia;
- sekundaarne katarakt.
Tüsistused pärast operatsiooni nõuavad tõsist ja kallist ravi. Te ei tohiks ühtegi silmaoperatsiooni kergelt võtta, eriti kui saate ilma selleta hakkama.
Enamik inimesi otsustab ikkagi silmahaiguste kirurgilise ravi kasuks ja saab seejärel suurepäraseid tulemusi. Oluline on hoolikalt valida ravikliinik ja võtta ühendust ainult tõeliste spetsialistidega, et vähendada silmaoperatsioonide ajal tekkivaid probleeme miinimumini.